預(yù)防保健工作制度

一、協(xié)助上級部門建立健全本單位醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，

二、積極開展，督促，檢查，指導(dǎo)本單位愛國衛(wèi)生和健康單位活動(dòng)，組織宣傳普及衛(wèi)生知識，健全各種衛(wèi)生制度，做好除害滅病工作。

三、承擔(dān)本單位多發(fā)病，慢性病，傳染病的預(yù)防工作，做好疫情報(bào)告工作。

四、負(fù)責(zé)本單位員工的體檢工作，做好體檢后“醫(yī)患見面”和督醫(yī)、督診工作及體檢資料歸檔整理工作。

五、負(fù)責(zé)本單位無償獻(xiàn)血組織落實(shí)工作，做好無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍組織工作。

六、做好本單位醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)消毒及醫(yī)療廢物處理、督查工作。

東華大學(xué)校醫(yī)院

建立職工健康檔案制度

一、單位定期組織職工健康體檢，定期組織女工婦科體檢。

二、體檢后設(shè)置職工健康檔案，了解職工健康動(dòng)態(tài)，以便開展健康管理及慢病防治工作。

東華大學(xué)校醫(yī)院

慢性病管理制度

一、對職工的慢病防治管理工作做到年初有計(jì)劃，年底有總結(jié)。

二、有專職或兼職的醫(yī)師管理。

三、對心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺氣腫、精神病等，要建立慢性病專冊登記。做好定期隨訪、階段小結(jié)和療效分析工作。

四、做好衛(wèi)生宣教工作，每年至少有2次慢病知識講座或其他宣傳活動(dòng)。

東華大學(xué)校醫(yī)院

計(jì)劃生育工作制度

一、認(rèn)真執(zhí)行計(jì)劃生育政策。

二、積極開展計(jì)劃生育咨詢、技術(shù)指導(dǎo)和宣傳教育工作。

三、建立健全計(jì)劃生育各項(xiàng)資料，及時(shí)掌握計(jì)生工作動(dòng)

態(tài)，杜絕計(jì)劃外生育。

四、認(rèn)真做好女職工預(yù)防保健工作，定期組織女職工婦科體檢，做好婦科疾病的隨訪。

五、認(rèn)真執(zhí)行女職工的“六期”（青春期、新婚期、孕產(chǎn)期、哺乳期、婚育后期、更年期）保護(hù)制度。

東華大學(xué)校醫(yī)院

食品衛(wèi)生管理制度

一、有專職或兼職人員管理。

二、每日做好食品質(zhì)量驗(yàn)收。

三、按照《上海市餐飲業(yè)管理辦法》，每年5-10月做好食品留樣并有記錄。

四、食堂工作人員體檢率達(dá)100%。

五、食堂從業(yè)人員“五病”（活動(dòng)性肺結(jié)核、病毒性肝炎、皮膚病、腸道病、傷寒）調(diào)離率100%。

六、食堂從業(yè)人員每年培訓(xùn)1次，培訓(xùn)率達(dá)95%以上，有記錄和資料。

七、年內(nèi)未發(fā)生集體性食物中毒；配合有關(guān)部門做好食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查處理工作。

東華大學(xué)校醫(yī)院

傳染病管理制度

一、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》和衛(wèi)生部《傳染病管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則，遵守甲類、乙類傳染病的報(bào)告規(guī)定。

二、嚴(yán)格執(zhí)行疾控中心制定的各類傳染病管理要求，對傳染病做到“六早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早隔離、早管理。

三、做好對傳染病的傳報(bào)、登記、隨訪等，建立傳染病專冊登記本。

四、及時(shí)做好疫點(diǎn)處理，對病人所污染的工作、生活場所及接觸物品進(jìn)行消毒，并做好登記。

東華大學(xué)校醫(yī)院

職業(yè)衛(wèi)生管理制度

一、按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》要求，建立單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。

二、協(xié)助做好有毒有害工作場所職業(yè)危害因素及放射性同位素、射線裝置的監(jiān)測與評價(jià)，有數(shù)據(jù)可查。

三、有專職或兼職的醫(yī)師管理。

四、對接觸有毒有害作業(yè)人員、高溫作業(yè)人員和反射工作人員按規(guī)定做好體檢，受檢率達(dá)100%。

五、做好上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，做好記錄。

六、建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案，建卡率達(dá)100%。

七、有禁忌者調(diào)離率100%。

東華大學(xué)校醫(yī)院

門診工作制度

一、樹立全心全意為職工服務(wù)的思想，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

三、優(yōu)先照顧急診病人就診，門診解決不了的疾病及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

四、病史書寫、用藥、治療、檢查申請單等均應(yīng)規(guī)范。

五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作，認(rèn)真做好診療室的消毒處理工作。發(fā)現(xiàn)傳染病，及時(shí)轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院處理，并協(xié)助做好傳報(bào)工作。

六、保持診療室內(nèi)環(huán)境清潔、整齊、安靜。

七、門診醫(yī)生要堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理給假。

東華大學(xué)校醫(yī)院

處方管理制度

一、處方應(yīng)按規(guī)范要求開具，項(xiàng)目內(nèi)容填寫齊全。

二、使用統(tǒng)一格式印制的處方，處方書寫必須按照《處方管理辦法》規(guī)定書寫。

三、醫(yī)師不得為本人開具處方。

四、如處方有誤或不符合規(guī)范，藥房人員應(yīng)通知醫(yī)師更改。藥房人員不得擅改處方,也不得擅自配發(fā)任何藥品。

五、處方用規(guī)范中文名稱書寫，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑、自用”等含糊不清字句。

六、年齡必須寫實(shí)足年齡。

七、西藥、中成藥處方耍分別開具；每一種須另起一行每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥名。

八、處方應(yīng)按規(guī)定要求歸檔、保存和銷毀。

東華大學(xué)校醫(yī)院

掛號、收費(fèi)工作制度

一、堅(jiān)守崗位，思想集中，熱情服務(wù)，禮貌待人，優(yōu)先照顧急診病人。

二、認(rèn)真做好門診掛號、收費(fèi)、記帳等工作。掛號時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對磁卡、按有關(guān)規(guī)定掛號。

三、接待患者態(tài)度和藹，使用文明語言，不與病員爭吵。不得擅自離崗，工作時(shí)間不得與人談笑、打鬧、干私活，不得將閑人帶進(jìn)收款處。

四、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，不得利用職權(quán)記人情帳，蓋人情章。

五、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)收費(fèi)管理制度，帳目、單據(jù)要清楚，嚴(yán)防差錯(cuò)。

六、掛號收費(fèi)平臺不準(zhǔn)安裝與掛號收費(fèi)無關(guān)的程序，不得用于游戲娛樂。

東華大學(xué)校醫(yī)院

藥房工作制度

一、嚴(yán)格遵守藥品管理制度。認(rèn)真做好藥品效期管理和溫濕度調(diào)控工作

二、配方時(shí)集中精力，經(jīng)認(rèn)真核對確定無誤方可配方。配方完畢，經(jīng)手人簽字，嚴(yán)防差錯(cuò)的發(fā)生。

三、對違反規(guī)定、濫用藥品的處方不予配發(fā)。根據(jù)藥品入庫時(shí)序使用，先進(jìn)先用。盡量減少藥品過期等發(fā)生。對變質(zhì)、失效藥品，一律停止使用。非本單位醫(yī)生開具處方不予調(diào)配。

四、做好藥品匯總和處方的保管工作。普通處方保存一年，二類精神處方保存2年，一類精神藥品處方保存3年。

五、注意藥物配伍禁忌及協(xié)同作用，加強(qiáng)與門診醫(yī)生的聯(lián)系,不斷提高合理用藥的水平。

六、做好安全工作，非藥房人員未經(jīng)同意不得進(jìn)入藥房。

七、嚴(yán)禁私自挪用藥品。

東華大學(xué)校醫(yī)院

觀察室工作制度

一、觀察室應(yīng)做好消毒工作，保持整潔、安靜。

二、觀察室在輸液過程中應(yīng)做到三查七對（三查：操作前查、操作中查，、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對用法、對時(shí)間），注意藥品配伍禁忌。

三、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染，做好輸液皮條管內(nèi)空氣排空操作規(guī)定。

四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，用具定期消毒，床單、被褥定期換洗，保持清新的環(huán)境。

五、輸液過程，加強(qiáng)巡診，定時(shí)觀察病情，預(yù)防輸液反應(yīng)，有情況及時(shí)處理。

東華大學(xué)校醫(yī)院

注射工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范。操作戴好帽子、口罩。

二、按醫(yī)師開具的注射單進(jìn)行注射，做好三查七對（三查：操作前查、操作中查，、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對用法、對時(shí)間）工作，防止差錯(cuò)和事故的發(fā)生。注意藥品配伍禁忌；并問清有無過敏史，做過敏試驗(yàn)必須認(rèn)真觀察。并二人核對。

三、用過后的一次性醫(yī)用材料如注射器等按規(guī)定要求處理。

四、室內(nèi)空氣消毒每天二次用紫外線照射半小時(shí)，并用500mg/L含氯消毒液擦洗桌面，治療臺及診查床應(yīng)保持整潔。

東華大學(xué)校醫(yī)院

換藥工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒和無菌技術(shù)操作規(guī)范。

二、工作人員每次換藥前后均需用流動(dòng)水加肥皂洗凈雙手，換藥時(shí)戴好帽子、口罩。

三、各類器械、敷料罐每貳周消毒一次，梅雨季節(jié)每周消毒一次。

四、室內(nèi)家具、桌椅每天用500mg/L含氯消毒液或噴霧消毒處理。

五、室內(nèi)空氣每天二次用30W紫外線照射30分鐘。

六、消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格區(qū)別放置，并有明顯標(biāo)志。

七、污物桶與污物敷料應(yīng)每天按規(guī)定消毒和收集處理。

東華大學(xué)校醫(yī)院

理療工作制度

一、根據(jù)病人理療單的病情和診斷，確定理療種類，注意觀察和總結(jié)療效，并與門診醫(yī)生保持聯(lián)系。

二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，杜絕事故和差錯(cuò)的發(fā)生。

三、理療過程中應(yīng)定時(shí)進(jìn)行巡視，詢問病者有無不適，以便及時(shí)調(diào)整治療操作方法。

四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療用具定期消毒，床單、被褥定期換洗，保持清新的環(huán)境。

五、注意經(jīng)常保養(yǎng)和維護(hù)儀器，延長設(shè)備的使用壽命，工作完畢關(guān)閉電源，確保用電安全。

東華大學(xué)校醫(yī)院

消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員上崗著裝規(guī)范，就餐時(shí)脫去工作服進(jìn)入餐飲場所。

二、診療、換藥、處置等工作完成后洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。

三、滅菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗、體溫表等，按規(guī)定進(jìn)行消毒、滅菌；消毒液定期更換。

四、各種醫(yī)療用具使用后消毒或滅菌后備用，觀察室被褥定期更換清洗。

五、進(jìn)入外科治療室應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

六、外科治療室每天通風(fēng)換氣，30W紫外線照射二次，每次30分鐘，保持清潔。

七、每天檢查無菌物品是否過期，方盤、棉球和紗布缸要定期消毒、滅菌更換，無菌物品和非無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。

八、注射、針灸等實(shí)行一人一針一管一用一滅菌。一次性醫(yī)用器具用后，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。

東華大學(xué)校醫(yī)院

醫(yī)療廢棄物處置制度

一、內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，正確處理醫(yī)療廢棄物。

二、內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生的第一責(zé)任人，要認(rèn)真負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

三、醫(yī)療廢物采取分類收集原則，配備黑、黃二種顏色的污物袋、利器盒。黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫(yī)用垃圾(感染性廢棄物)。注射針頭、手術(shù)刀片、縫針等放入利器盒，儲(chǔ)存至2/3量時(shí)，必須停止使用，關(guān)緊盒蓋；其它醫(yī)療廢棄物，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋。所有醫(yī)療廢棄物必須定點(diǎn)存放，作好記錄。

四、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、膿液等，要先加占液體總量1/5的含2000mg/L有效氯漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時(shí)，再倒入廁所。

五、日常工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢水應(yīng)經(jīng)過污水處理裝置處理后再排放入城市污水管網(wǎng)。

六、使用后的一次性醫(yī)療廢物，集中交指定醫(yī)療廢棄物處置單位回收處理。

東華大學(xué)校醫(yī)院

業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)制度

一、年度有業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，每季度組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)1次，要求內(nèi)容落實(shí)，人員落實(shí)，要有記錄。

二、中級以上（含中級）醫(yī)務(wù)人員要參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，完成學(xué)分制教育。1類學(xué)分5分，2類學(xué)分20分，初級2類學(xué)分10分

三、全體醫(yī)務(wù)人員必須參加每年各類崗位學(xué)習(xí)，包括職業(yè)道德教育，衛(wèi)生法規(guī)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。積極安排醫(yī)務(wù)人員參加市企事業(yè)衛(wèi)生保健管理協(xié)會(huì)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

四、建立醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，定期對業(yè)務(wù)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

東華大學(xué)校醫(yī)院